Рак молочной железы, по данным ВОЗ, стал самым распространенным видом онкологии среди женщин по всему миру. Но у статистики есть и обратная сторона: смертность от этого вида рака снижается. Почему так происходит и что действительно важно знать каждой женщине, на форуме для журналистов «В фокусе — здоровье» рассказал московский врач-онколог, химиотерапевт кандидат медицинских наук Евгений Ледин.

Эксперт не склонен драматизировать ситуацию, но и не отрицает тревожных тенденций. Рак молочной железы молодеет и распространяется, но причины этого лежат не в таинственных вирусах, а в образе жизни современного человека.

«Рак молочной железы встречается все чаще и чаще. За счет старения населения, за счет ожирения. При этом смертность продолжает устойчиво снижаться, в первую очередь за счет ранней диагностики, а во вторую — за счет достижений медицины», — объясняет Евгений Ледин.

Если говорить о прогрессе, то за последние 5—10 лет онкология совершила качественный скачок. И пациенты, которые проходят лечение сегодня, находятся в принципиально ином положении.

«После радикальных операций пациентки прогрессируют одинаково редко, поэтому хирурги соревнуются в реконструктивно-пластической хирургии, которая меняет качество жизни. Еще лет десять назад на исход операции нельзя было смотреть без слез: на теле женщины оставался рубец и гладкая грудная клетка без признаков молочной железы. Сейчас стараются сделать так, чтобы после хирургического лечения женщина выглядела не хуже, а даже лучше, чем прежде, чтобы спустя две недели после операции могла спокойно ходить по пляжу в открытых купальниках», — отмечает эксперт.

Также хирурги научились сохранять лимфатические узлы. Вместо тотальной «выгребной» лимфаденэктомии, которая раньше приводила к тяжелым отекам рук — лимфостазу, сегодня используется биопсия сигнальных узлов. Это позволяет сохранить лимфоток и избежать инвалидизации.

Настоящая революция произошла и в системной терапии. В арсенале онкологов появились препараты-конъюгаты, которые сочетают в себе таргетную терапию и цитостатическую терапию. Они дают отличные результаты при борьбе с метастазами.

«Это сверхвысокоточное оружие. Транспортная молекула находит раковую клетку и доставляет к ней смертельную дозу токсина, не отравляя весь организм. Более того, срабатывает „эффект убийства свидетеля“: погибают не только целевые клетки, но и окружающие их „сообщники“ опухоли. Результаты, которые демонстрирует такая терапия при метастатическом процессе, еще пять лет назад онкологам даже не снились», — замечает эксперт.

И все же главным действующим лицом в борьбе за жизнь доктор считает самого пациента.

«Когда я работал в системе ОМС и ездил по регионам, часто испытывал боль от того, что многие пациенты не готовы включать критическое мышление, бороться за свою жизнь, менять собственные прогнозы и собственное лечение. 60—70% людей не готовы выйти в интернет или поехать в федеральный центр, чтобы получить второе мнение, если возникают вопросы к региональной медицине. Но если эти запросы у людей существуют, прогнозы таких людей значимо лучше», — говорит Евгений Ледин.

Второе мнение в онкологии доктор считает «базой». Это все равно что сделать проверку примера на математике. Ревность лечащего врача к консультациям на стороне Евгений Ледин называет признаком слабости специалиста.

«Я бы боялся того врача, который против того, чтобы его пациент спрашивал мнение где-то на стороне. Что за ревность такая? Это жизнь пациента», — говорит Ледин.

Также эксперт считает, что хороший врач просто обязан рассказать пациенту о всех возможностях мировой медицины, даже если они недоступны здесь и сейчас. А задача больного — искать и спрашивать, принимать активное участие в своей судьбе.

Особенно важно, по словам доктора, искать альтернативные пути, когда речь идет о запущенных стадиях онкологии или когда лечение идет строго по стандартам, не учитывающим индивидуальные особенности пациента.

Как не пропустить рак молочной железы, читайте в отдельном материале.

На этом же форуме главный гинеколог Москвы Вера Коренная рассказала о современных подходах к лечению эндометриоза.