В Челябинской областной клинической больнице провели уникальную операцию по извлечению кава-фильтра, который должен задерживать тромбы, сообщает пресс-служба клиники.

После травматологической операции у челябинца образовался огромный тромб в ноге. Она опухла, болела и не сгибалась. Чтобы опасный сгусток не добрался до сердца и легких, врачи установили в вену специальный кава-фильтр — металлическую конструкцию размером чуть больше спичечного коробка, похожую на зонтик. Она раскрывается внутри сосуда и задерживает крупные тромбы.

Но случилось непредвиденное.


«Под давлением крови тромб начал движение, а так как масса его была большая, он этот кава-фильтр выдавил и улетел дальше. Тромб пошел в легкое, кава-фильтр попал в сердце», — рассказывает пациент Сергей Инсарский.

У мужчины резко упало давление, началась сильная одышка. Врачи городской больницы № 8 перевели его в реанимацию, а затем экстренно отправили в ЧОКБ. Обследование показало страшную картину: фильтр не просто сместился, он продырявил сердце.


«Фильтр напоминает скрепленные между собой иголки, они как швейные, очень тоненькие, и могут травмировать нежные структуры сердца», — рассказывает заведующий отделением кардиохирургии ЧОКБ Михаил Нуждин.

Оказалось, что металлические «спицы» фильтра пробили стенку правого предсердия, и кровь начала скапливаться вокруг сердца, сдавливая его. Кроме того, серьезно пострадал трехстворчатый клапан: одна створка была частично срезана металлом, а две другие — проткнуты. Клапан перестал закрываться как надо.

Тромб в это время закупорил обе ветви легочной артерии — кровь почти перестала поступать в легкие.


Обычно такие фильтры достают через прокол в сосуде, без разрезов. Но в этом случае фильтр застрял так, что попытка вытянуть его изнутри привела бы к гибели — сердце просто сдавило бы кровью.

«Фильтр была как крючок якорный, который в ряде случаев просто невозможно вытащить. Еще и тромб. Это все потребовало большого открытого вмешательства», — добавляет Нуждин.

Хирургам пришлось делать полноценную открытую операцию на сердце. Они убрали фильтр, удалили тромбы из легочной артерии, зашили дырки в предсердии и, самое сложное, восстановили все три створки клапана так, что ставить искусственный протез не пришлось.

Сейчас самое страшное позади. Мужчина чувствует себя хорошо: одышка прошла, он даже ходит в бассейн и старается проходить не меньше 7–8 тысяч шагов в день. Врачи продолжают наблюдать за ним, делают УЗИ сердца и КТ легких, а также назначают специальные препараты, чтобы не допустить новых тромбов.


Такие осложнения, когда фильтр не выдерживает массивного тромба, описаны в мировой медицине, но с подобными последствиями южноуральские специалисты столкнулись впервые. И они справились.

Поддержать здоровье и вовремя заметить проблемы пациентам региона помогают диспансеризация и профилактические осмотры, которые проводятся в Челябинской области в рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».