Чтобы выполнять медицинские манипуляции на автомате, каждое движение медработник должен повторить несколько десятков раз. Но на реальных пациентах сегодня никто не учится — для этих целей созданы симуляционные центры. Журналисты ИА «Первое областное» побывали в одном из них — в Челябинской областной клинической больнице.

Термину «симуляционный центр» всего 33 года. Все началось в Гарварде, где при одном из медицинских университетов впервые открылась тренировочная площадка для медиков. С тех пор такие площадки создают по всему миру.

«Чтобы принять верное решение в экстренной ситуации, у медиков зачастую есть всего две минуты. Поэтому навыки медсестры или врача должны быть безупречными. Медик должен действовать быстро и четко по алгоритму. И отрабатывать эти навыки нужно на манекенах, на гибридных станциях. Фантом ошибку простит, а пациент — нет. В реальной жизни у медика нет права на ошибку», — говорит руководитель Центра анестезиологии и реаниматологии ЧОКБ заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук Наталья Сафронова.

Первым в тренировочном центре ЧОКБ появился манекен Роман, на котором можно отработать навык сердечно-легочной реанимации.

«Как помочь человеку, который упал на улице без сознания и не дышит? Ему нужно сделать непрямой массаж сердца, чтобы сохранить кровоснабжение головного мозга. Это дает шансы на выживание всему организму», — рассказывает Наталья Сафронова.

В идеале уметь это должен любой человек, а не только медицинский работник. Поэтому в облбольнице обучение сердечно-легочной реанимации проходит весь персонал — от главного врача до сотрудника прачечной. Если кто-то из пациентов больницы окажется в критическом состоянии, любой сотрудник ЧОКБ будет готов оказать ему первую помощь до прихода реаниматолога.

Тренажер Роман — не просто кукла. Внутри манекена установлены чуткие датчики. Они анализируют каждое действие человека, который проводит непрямой массаж сердца, — положение рук, глубину компрессии, давление на ребра — и передают показания на специальный стенд. Если на нем горит зеленая лампочка — все в порядке, если загорелся красный огонек — реанимацию выполняют с ошибками.

«Если вы заметили лежащего человека, сначала нужно тихонько потрясти его за плечи и спросить, что случилось. Если ответа нет — проверить, дышит ли человек: приблизить ухо к его рту и посмотреть, есть ли движение грудной клетки. Понаблюдать буквально 10 секунд. Если дыхания нет, приступать к сердечно-легочной реанимации. Оценку пульса на сонных артериях больше не проводят — это трата времени. Неподготовленный человек в стрессовой ситуации может ощутить свою собственную пульсацию и принять ее за пульс пациента», — рассказывает врач — анестезиолог-реаниматолог ЧОКБ Валерий Ильин.

Дальше нужно позвать на помощь, уложить основание ладони на нижнюю треть грудины, руки в замок, компрессия глубиной не менее 5, но не более 6 сантиметров с частотой 100–120 ударов в минуту. Манекен тут же загорается зеленым, если положение головы правильное и обеспечен нормальный объем воздуха для искусственного дыхания.

Отдельные манекены позволяют медсестрам отработать такие простые навыки, как установка катетера, зонда и другие манипуляции.

«Бывает, что после колледжа медицинские сестры боятся подходить к пациенту. В симуляционном центре они получают все нужные навыки. А мы пошли еще дальше: подали документы, чтобы сделать наш центр официальной тренировочной базой для студентов колледжей», — говорит Наталья Сафронова.

В центре также есть манекен для отработки навыков интубации пациентов.


«Чтобы установить трубку в трахею, раньше проводили прямую ларингоскопию, а сейчас используют видеомонитор. Доктору нужно отработать навык смотреть не в рот пациенту, а на экран монитора. И притом выполнять все действия быстро и четко», — рассказывает Наталья Сафронова.

Еще один манекен позволяет учиться устанавливать катетеры в артерии и вены под УЗИ-контролем. 

Рядом стоит аппарат для инфузии крови при массивной кровопотере: кровь собирают, отмывают эритроциты и возвращают обратно пациенту. Чтобы подключить аппарат и спасти жизнь человека, у медиков есть не больше 10 минут. В симуляционном центре на практике учатся отрабатывать эту оперативность.

Также здесь учат спасать пациентов при анафилактическом шоке.

«При анафилаксии мгновенно наступил отек ротоглотки, гортани, легкие вообще не дышат — ситуация провальная. Нужно мгновенно сделать пункционное отверстие в трахее и поставить туда трубку. Даже у врача с большим стажем будут дрожать руки. И этот навык надо выполнять сначала на тренажере», — добавляет Наталья Сафронова.

О значимости симуляционного центра говорит и главный врач Челябинской областной клинической больницы.

«Областная больница — больница номер один в регионе, у нас очень много практикантов, молодых докторов и медсестер после колледжа. Понятное дело, что мы не можем давать им возможность начинать свой стартовый опыт на пациенте. Поэтому мы и создали такой симуляционный центр. Если мы замечаем, что кто-то не совсем уверенно выполняет манипуляции, отправляем на симуляторы, там человек сдает зачет и только тогда допускается до работы. Пациент не должен подвергаться риску», — подчеркивает главный врач ЧОКБ заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Дмитрий Альтман.

Также, по словам Альтмана, центр позволяет научить медиков работать командой.

«Ситуация в мире и в стране такова, что нужно быть готовыми к массовому поступлению пациентов с тяжелыми патологиями. На тренинге можно отработать, кто лидер и дает команды, кто что делает и в какой последовательности, какие алгоритмы применяются в первую очередь», — говорит Дмитрий Альтман.

В планах — сделать центр ЧОКБ учебной площадкой для волонтеров и парамедиков: учить их базовой сердечно-легочной реанимации с выдачей сертификата государственного образца. А врачей других клиник — специальным навыкам по анестезиологии, тоже с сертификатом.