Система имплантации All-on-4 на четырех имплантах — современная технология решения дефекта отсутствующих зубов на участке большой протяженности. Протокол «все на четырех» имеет тот же принцип, что при протезировании челюсти системами All-on-6. На челюстной кости расположено меньше опорных точек, поэтому действуют другие правила фиксации имплантов. Ортопедическая конструкция на четырех титановых имплантах отвечает основным характеристикам качества: стабильности, анатомической точности, быстрому восстановлению целостности зубного ряда и жевательной нагрузки.

Общеклинические аспекты

Титановые стержни имплантационной системы All-on-4 не требуют проведения долгой и травматичной процедуры вживления имплантов для каждого зуба отдельно. В челюстную кость вживляют только 4 искусственных корня. В этот же день или через несколько суток после операции пациенту устанавливают временный протез. Преимущества мгновенной нагрузки:

  • улучшение кровотока и остеоинтеграции искусственного корня с костной массой;
  • восстановление жевательной нагрузки;
  • хорошая эстетика временных протезов.

После того, как имплантаты приживаются в челюстной кости, пациенту устанавливают постоянный протез на основе металлокерамики, безметаллового фарфора или диоксида циркония.

Протокол All-on-4 предполагает вживление двух имплантов в боковые части челюстной дуги под наклоном 45 градусов, и двух других во фронтальную часть челюсти вертикально. Подобное расположение обеспечивает анатомически правильную форму при жевании, окклюзии верхней и нижней челюсти.

Расположение имплантов под наклоном преследует одну цель — увеличение контактной площади титанового стержня с костной массой. Благодаря этому удается в большинстве случаев избежать еще одной травматичной операции по наращиванию недостатка костной массы.

Показания и противопоказания

Основное показание к установке имплантационной системы All-on-4 — отсутствие значительного количества зубов подряд или абсолютная адентия. Операция показана и в других случаях:

  • недостаток костной массы, атрофия кости челюсти;
  • невозможность проведения традиционной имплантации;
  • противопоказания к синус-лифтингу — наращиванию кости;
  • аномалия расположения и топографии синусов носа при имплантации зубов верхней челюсти.

Имплантация противопоказана пациентам с тяжелыми аутоиммунными патологиями, заболеваниями крови, сердечно-сосудистой недостаточностью. Хронический пародонтоз, пародонтит и другие воспалительные болезни десен и челюстно-лицевого аппарата могут приводить к расшатыванию и отторжению импланта.

Перед имплантацией остро встает вопрос о прекращении курения. Табачный дым в 85% случаев становится причиной осложнений после имплантации, ухудшает процесс остеоинтеграции.


Техника протокола All-on-4

При необходимости лечения или удаления оставшихся зубов сначала проводят необходимые терапевтические мероприятия. Пациентам с тяжелой историей болезни рекомендуется консультация профильных специалистов. Протезирование зубов по протоколу All-on-4 начинается с индивидуального компьютерного моделирования челюстных костей. Технологии позволяют воссоздать точный макет челюсти. По полученным образцам изготавливают протезы.

Операция выполняется под местной анестезией. В челюстной кости просверливают отверстия, через которые устанавливают 4 искусственных корня. Если временный протез изготовлен заранее, то сразу устанавливают временные коронки из 12–14 зубов для восполнения жевательной нагрузки. Иногда требуется подождать несколько дней. После фиксации протеза больной может отправляться домой с рекомендациями врача по реабилитации.

На протяжении 6–12 месяцев пациент посещает врача для оценки приживаемости имплантов. Если риск осложнений отсутствует, а корни прижились, то временный протез заменяют постоянным. Врачи рекомендуют обратить внимание на металлокерамические или циркониевые коронки. Имплантационная система и протезы из качественных материалов повышают эксплуатационные свойства на 95%.

Преимущества и недостатки

Концепция имплантации с протезированием по протоколу All-on-4 считается промежуточным вариантом между одиночной имплантацией или системой трилистник (All-on-4) и вживлением корней по протоколу All-on-6. Преимущества системы:

  • сжатые сроки лечения — на все работы потребуется 3–6 дней;
  • высокая стабильность и надежность имплантов;
  • легкость адаптации протеза под жевательную нагрузку;
  • отличная эстетика — визуально определить протезы невозможно.

Благодаря восстановлению целостности зубного ряда методом All-on-4 пациенты забывают про дискомфорт, связанный с ношением съемных протезов и их ежедневным очищением. Протезы «Нобель» протокола All-on-4 несъемные, не выпадут при жевании, разговоре, смехе. Это значительно повышает качество жизни пациентов.

У метода есть и недостатки. Системы не используются при выраженности атрофии, если не предполагается использование скуловых имплантов. Атрофия средней степени также может привести к неравномерному распределению жевательной нагрузки, отторжению импланта. Перед установкой врач оценивает все потенциальные риски.

Сколько стоят системы All-on-4

Средняя стоимость на имплантацию варьирует в пределах 150–170 тысяч рублей. Создание протезов из более дорогих материалов увеличивает окончательную стоимость протезирования на имплантационных системах All-on-4 в несколько раз. Основное отличие имплантационной системы по протоколу All-on-4 заключается в кратковременной реабилитации и низком риске осложнений. При атрофии кости рассматривается возможность установки имплантов особой конструкции, что исключает проведение дополнительной хирургии.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.