Зачем ребенку профилактические прививки

Продолжается Европейская неделя иммунизации, в дни которой врачи стремятся сообщить как можно больше достоверной и полезной информации о вакцинации. Специалисты Центра общественного здоровья и медицинской профилактики города Челябинска отвечают на самые распространенные вопросы родителей, чтобы развеять их опасения перед уколом.

— Зачем вакцины объединяют в одну прививку?

— Делается это для того, чтобы уменьшить количество инъекций и консервантов, получаемых ребенком. На самом деле для организма нет разницы, вырабатывать иммунитет на одну инфекцию или несколько. Антитела в ответ на вакцину производятся только отдельными группами иммунных клеток — «обученных» лимфоцитов, и, если таких групп будет несколько, они не будут друг другу мешать.

— Есть теория, что вакцина против кори может вызвать аутизм. Правдива ли она?

— В 1998 году в британском журнале Lancet была опубликована работа доктора Эндрю Уэйкфилда, в которой была указана связь между детской вакцинацией против кори и появлением клиники аутизма. Впоследствии оказалась, что в работе были подменены понятия, нарушены требования к исследованию, и выводы не могли считаться достоверными. Но волна отказов от прививок уже пошла. Эпидемия кори в Европе, которая регистрируется с 2018 года, — отголоски той волны. Вакцина против кори в Советском Союзе начала использоваться для привития детей-годовичков с 1968 года, и ей уже 50 лет. Если бы связь между неврологическим заболеванием и прививкой была, ее бы увидели еще в 70-е годы.

— В настоящее время дети прививаются против полиомиелита по комбинированной схеме: первые две прививки проводят неживой инактивированной вакциной (она в инъекциях), третью вакцинальную прививку и последующие ревакцинации — живой (ее закапывают в рот). Живая вакцина не опаснее инактивированной, но если с нее начинать вакцинацию ребенка с дефицитом иммунитета, существует риск возникновения осложнения — поствакцинального полиомиелита. Такие случаи раньше регистрировались, они встречались только при проведении первой либо, реже, второй прививки в жизни. Старт вакцинации с инактивированной вакцины, который используется в нашей стране вот уже 10 лет, позволяет безопасно создать иммунитет против полиомиелита, а закрепить этот иммунитет можно дальнейшей вакцинацией уже живой вакциной. Живая вакцина имеет важное преимущество — очень длительный иммунитет. Взрослым не нужны ревакцинации против полиомиелита, поскольку мы все привиты именно живой вакциной.

— Зачем прививаться от столбняка заранее, ведь при случае можно сделать это в травмпункте?

— Возбудитель столбняка — бактерия клостридия — живет в земле в «спящем» состоянии и, попав в рану, при контакте с кровью активируется. Для того чтобы вызвать столбняк, ей достаточно семи дней, а для формирования иммунитета у непривитого человека вакцине требуется от двух до четырех недель. Таким образом, чтобы защитить ребенка, травматолог вместе с вакциной введет непривитому более тяжелый препарат — противостолбнячную лошадиную сыворотку. Чтобы избежать возможных осложнений и аллергических реакций, лучше привить ребенка заранее в плановом порядке.

— Существуют ли противопоказания к вакцинации?

— Конечно же, к вакцинопрофилактике существуют противопоказания. На сновании осмотра врач определяет, разрешена прививка или нет. В случае острого заболевания, ОРВИ например, разумно отложить вакцинацию до периода выздоровления. Связано это не с тем, что прививка может навредить, а с тем, что в случае осложнения ОРВИ оно может быть истолковано как следствие проведенной вакцинации, что напугает пациента и приведет к необоснованному отказу от прививок в будущем. В случае обострения хронических заболеваний — бронхиальной астмы, атопического дерматита — вакцинацию следует отложить до периода максимально полной ремиссии. Очень часто родители отказываются от вакцинации, если у их детей есть аллергия или хронические заболевания, но это в корне неправильно. Дети-аллергики, а также дети с хроническими заболеваниями, нуждаются в проведении прививок, т. к. инфекционные болезни у них протекают тяжелее, чем у здоровых детей. Например, коклюш очень опасен для больного бронхиальной астмой, а ветряная оспа способна вызывать эндокардит у больных с пороками сердца.

— Решение о вакцинации ребенка принимает родитель?

— Право родителей, согласиться или отказаться от вакцинации, регламентировано Федеральным законом от 17.09.1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний». Так же, как и право выбрать для прививок медицинское учреждение и получить от медицинского работника полную информацию об инфекционных заболеваниях и профилактических прививках. Родители решают, прививать ребенка или нет, но следует помнить, что отказ от прививок нарушает право ребенка на жизнь и здоровье: ведь вакцинация проводится против тех инфекций, которые могут привести к тяжелым осложнениям и даже летальному исходу. Отказываясь от вакцинации, вспомните о том, привиты ли вы сами. Ваши родители защитили вас от инфекционных заболеваний, и сейчас вы можете сделать то же для своего ребенка.

— Ребенка без прививок не пустят в детский сад?

— Непривитый ребенок может посещать образовательное учреждение без ограничений. Только в период карантина по той инфекции, против которой нет прививки, контактный непривитый ребенок будет временно отстранен от посещения коллектива для его же безопасности.

— Зачем прививать детей против туберкулеза, ведь это заболевание распространено среди социально неблагополучных и заключенных?

— Дети почти не болеют туберкулезом потому, что привиты против него. К подростковому или взрослому возрасту иммунитет исчезает, и взрослые уже могут заболеть туберкулезом. Ежегодно в Челябинской области выявляется порядка 1,5 тысячи случаев свежего туберкулеза, и только порядка 50 случаев из них — у детей. Эти полторы тысячи — наши жители, которые не сидят в тюрьмах. И прежде чем они узнают о своем заболевании, а туберкулез может протекать без клиники до одного года, они ходят по улицам, в магазины и на работу, и риск получить бациллу есть у каждого. Поэтому прививку и ставят как можно раньше, в роддоме.

— Если мой ребенок привит против туберкулеза, зачем ему ежегодная реакция Манту?

— Реакция Манту — это не прививка, а профилактический осмотр на туберкулез. Туберкулин — препарат, который вводят при реакции Манту, не содержит бактерий туберкулеза, это выжимка из бактерий, представляющая собой аллерген. Проводя аллергопробу, врач определяет, во-первых, как наработался и не исчез ли поствакцинальный иммунитет, и, во-вторых, не встретился ли ребенок с больным туберкулезом. В первом случае реакция Манту будет отрицательная. Такое бывает потому, что у некоторых людей иммунитет может быстро угасать. Если иммунитет исчезнет до шести лет, перед школой или в первом классе ребенку проведут ревакцинацию. Во втором случае реакция Манту будет «виражной»: тут потребуется консультация фтизиатра, чтобы определить, как справился поствакцинальный иммунитет ребенка с возбудителем.

— Диаскин-тест лучше, чем реакция Манту?

— Если туберкулин — это выжимка из туберкулезной бациллы, то диаскин-тест — это искусственный белок-маркер туберкулеза. Диаскин-тест — более специфичный препарат, он выявляет инфицированность ребенка, а туберкулин показывает иммунный ответ, как на бактерию туберкулеза, так и на прививку. Поэтому среди детей до семи лет включительно, когда важно оценивать поствакцинальный иммунитет, используют туберкулин, а с восьми лет — диаскин-тест.