Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это заболевание респираторной системы, затрудняющее дыхание вследствие ограничения потока воздуха в дыхательных путях. По данным Всемирной организации здравоохранения, ХОБЛ входит в число главных причин смертности в мире.

Чаще всего пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) обращаются к врачу с жалобой на постоянную одышку, которая уже мешает привычному образу жизни. Однако первым симптомом, означающим начало ХОБЛ, все же является отхождение мокроты — кашель. Как раз на кашле мало кто заостряет внимание, ведь большинство пациентов с ХОБЛ — это курильщики, а для них кашель — обычное состояние. Из-за этого ХОБЛ зачастую диагностируется достаточно поздно.

«Когда к кашлю присоединяется одышка, как показатель уже прогрессирующей дыхательной недостаточности и развивающейся бронхиальной обструкции, человек начинает понимать, что происходит неладное, и идет к врачу. Но постоянная одышка — это уже поздний признак, и на этом этапе уже мало что можно сделать», — говорит главный внештатный пульмонолог министерства здравоохранения Челябинской области, профессор кафедры терапии ИДПО ЮУГМУ, д. м. н. Владимир Антонов.

Для подтверждения диагноза обязательно проводят спирометрию — оценивают функцию внешнего дыхания, где видна обратимость или необратимость изменений. Даже при отсутствии одышки спирометрия обязательно показана всем, кто зависим от курения, а также работникам предприятий и производств, связанных с вредными условиями труда. Именно курильщики со стажем и сотрудники промышленной отрасли — угольной, металлургической, химической и других — входят в категорию риска развития ХОБЛ. Другие предрасполагающие факторы — это отягощенная наследственность, то есть заболевания бронхолегочной системы у ближайших родственников (родителей), или подверженность частым инфекционным заболеваниям либо уязвимость перед таковыми в детском возрасте.

«Сегодня ХОБЛ входит в тройку основных причин летальных исходов наряду с онкологией и патологиями сердечно-сосудистой системы. И поскольку заболеваемость растет, также наблюдается и рост смертности от этой проблемы. Раньше ХОБЛ считалась болезнью пожилых, теперь эта болезнь поражает и юных людей с 18 лет. Сейчас в области официально зарегистрировано около 20 000 пациентов с ХОБЛ», — сообщает доктор.

Если заболевание развивается уже в молодом возрасте, с большей вероятностью оно украдет у пациента около 20 лет жизни. Но лечение (в основном это ингаляционная терапия) позволяет серьезно сдерживать процесс перестройки респираторного тракта и сохранять дыхательный объем, необходимый для продолжительной жизни.


Терапия останавливает воспаление и обеспечивает нормальную бронходилатацию, то есть снимает спазм с легких, расслабляет их, чтобы шла доставка кислорода и соответствующий газообмен.

«Для больных ХОБЛ существуют специализированные школы, где рассказывается о заболевании и расписывается индивидуальный план ведения пациента по методу светофора: зеленый — это базисная терапия и ежедневные процедуры с приемом препаратов при стабильном состоянии, желтый уровень регламентирует действия, если пациенту недостаточно принимаемых мер и что-то идет не так, а красный — это уже неотложные мероприятия, когда нужен пересмотр терапии или требуется госпитализация. В такую школу пациента с ХОБЛ обязательно направит лечащий врач», — рассказывает Владимир Антонов.

Обострение ХОБЛ проявляется усилением одышки и повышением количества мокроты и изменением ее свойств — например, увеличением гнойности или, что хуже, наличием примесей крови.

«При патологии очень важно сохранять физическую активность. Если пациент сядет и не будет ничего делать — это усугубит прогноз. Человек должен двигаться, и чем больше он двигается, тем дальше отодвигает сроки наступления нежелательных событий. Существуют программы реабилитации пациентов с их вовлеченностью в наращиваемую физическую активность, где обязательно участие дыхательной мускулатуры во избежание ее атрофии», — отмечает специалист.

Пульмонологическим больным особенно показана скандинавская ходьба: она активно задействует дыхательную мускулатуру и способствует дренажной функции, что важно для отделения мокроты. Также эффективны занятия плаванием и вибрационный (перкуссионный) массаж.