Сегодня многие любят обогащать организм витаминами и минералами при помощи биологически активных добавок. К сожалению, такая забота о здоровье часто выполняется безосновательно, когда результатами анализов и посещением врача решено было пренебречь.

«Перед приемов БАДов обязательно нужно сдать анализы: клиническое исследование крови, липидограмму — общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. Узнать показатели глюкозы, АЛТ, АСТ, гамма-ГТ, общего билирубина, альбумина, мочевины, креатинина», — говорят терапевты.

Для определения показаний к приему препаратов железа, помимо клинического анализа крови, сдается ферритин, железо, ОЖСС, трансферрин. Обязателен контроль уровня ферритина на фоне приема препаратов железа, поскольку избыток приводит к прооксидантному эффекту. Нельзя принимать добавки с железом, полагаясь лишь на сниженный гемоглобин, без знания уровня ферритина и иных показателей железообмена, ведь проблема может быть в дефиците B12 и фолиевой кислоты. Также существуют другие причины анемий, например гемолитическая анемия, вызванная патологией эритроцитов.

Перед приемом лечебных доз жирорастворимых витаминов (A и D) целесообразно определить их концентрацию в крови, а еще уровень ионизированного кальция (перед приемом витамина D). Профилактические дозы витамина D (до 4000 МЕ в сутки) допустимо принимать без анализов. Что касается доз лечебных, то через 2–3 месяца нужен контроль уровня витамина D и ионизированного кальция, а также креатинина (для оценки функции почек).


«Витамин A потенциально гепатоксичен, поэтому перед и после приема его лечебных доз (свыше 10000 МЕ) нужно посмотреть АЛТ, АСТ, гамма-ГТ, билирубин», — отмечают врачи.

Цинк имеет свойство вымывать медь, поэтому ее добавляют в витаминные комплексы с цинком. Если был прием больших доз цинка без меди, целесообразно проверить показатели лейкоцитов, а также уровень общей меди и церулоплазмин в крови.

Передозировка водорастворимых витаминов, в частности витаминов группы B, потенциально неопасна. Определение уровня витаминов B6, B9, B12 в крови целесообразно для распознавания их дефицита и оценки эффективности терапии препаратами витаминов этой группы. Витамины B2, B6, B9, B12 применяются для снижения уровня гомоцистеина, соответственно важно контролировать уровень гомоцистеина (если он был повышен).

Что касается магния, то гипермагниемия — редкое явление, его избыток может возникнуть при нарушении функции почек. По этой причине перед назначением магния нужно убедиться, что с почками все в порядке: проверить креатинин и рассчитать скорость клубочковой фильтрации. Выявление концентрации магния значимо для диагностики гипомагниемии.


До и после приема КОК (комбинированные оральные контрацептивы) и других гормональных препаратов контролируются АЛТ, АСТ, гамма-ГТ, билирубин. Помните, что эстрогены метаболизируются в печени, и при проблемах со второй фазой детоксикации возможен гепатоксичный эффект. Еще КОК вызывают дефицит витаминов группы B, что говорит о разумности слежения за гомоцистеином на фоне их применения.

«При употреблении метморфина (сахароснижающее средство) также показан контроль печеночных ферментов и витамина B12, поскольку от длительного приема метморфина замечено снижение B12. Потенциально гепатоксичными считаются и НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), некоторые антибиотики, противоопухолевые медикаменты, лекарства при ВИЧ-инфекции и прочие», — сообщают медики.

Таким образом, при назначении витаминных препаратов в высокой дозировке, а также ряда лекарств не станет лишней оценка функционирования печени и почек, определение уровня жирорастворимых витаминов в крови, сдача клинического анализа крови и ферритина, что и обсуждается с доктором.

Важно! Не рекомендовано принимать одновременно свыше пяти препаратов, так как возрастает риск лекарственных взаимодействий.