«Кесарево сечение» в переводе с латинского языка означает «королевский разрез». Операция известна с давних времен. Одним из наиболее значимых исторических появлений на свет ребенка с помощью такого вмешательства стало рождение Гая Юлия Цезаря 12 июля 100 года до нашей эры. Есть мнение, что процедуру назвали именно в честь римского императора.

Вплоть до XIX века операция проводилась лишь на умерших женщинах ради спасения ребенка, если родоразрешали живую женщину, исход для нее всегда был один — летальный. Ошибка медиков была в том, что разрезанную матку женщине не зашивали, полагаясь на ее сократительную способность.

Позднее было принято решение удалять саму матку, что позволило снизить количество неблагоприятных исходов до 20 — 25%. Спустя пять лет такой практики женский орган научились зашивать, а с появлением антибиотиков в середине XX столетия материнская смертность после кесарева вообще стала редкой, тогда список показаний для кесарева расширили.


Показания для планового кесарева сечения:

• узкий таз женщины,

• предлежание плаценты, когда она расположена над шейкой матки, преграждая пути выхода младенцу,

• механическое препятствие, делающее невозможным естественные роды, например миома в области шейки матки,

• неполноценный рубец на матке (когда ранее проводилось кесарево, миомэктомия, перфорация во время аборта и другое),

• заболевания, не связанные с беременностью, при них естественные роды угрожают здоровью или жизни матери (болезни сердечно-сосудистой системы, почек, диабет, отслойка сетчатки, выраженное варикозное расширение вен шейки матки, влагалища и вульвы),

• осложнения беременности, угрожающие жизни матери при родах,

• имеющиеся ранее переломы костей таза и поясничного отдела позвоночника,

• тазовое предлежание или поперечное положение плода,

• многоплодная беременность при тазовом предлежании первого плода,

• генитальный герпес в III триместре беременности (требуется избежание контакта младенца с половыми путями),

• ВИЧ-инфекция у матери.

Когда проводится экстренная операция

Экстренное кесарево сечение делают, если процесс естественного разрешения осложнился, что стало угрозой здоровью для будущей матери и малыша:

• клинически узкий таз матери и большой плод, выявленная при родах проблема,

• слабая родовая деятельность или полная ее остановка,

• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, когда плод перестает получать кислород и появляется риск смертельно опасного кровотечения,

• угроза и начало разрыва матки,

• выпадение пуповины,

• агония или смерть матери при живом плоде,

• острая гипоксия плода.


В 95% случаев операция выполняется под спинальной или эпидуральной анестезией. При обезболивании нижней части туловища женщины она имеет возможность взять младенца на руки и приложить к груди, как только врачи извлекут малыша из матки. При экстренном вмешательстве нередко дается эндотрахеальный наркоз. Операция обычно занимает от 20 до 40 минут, швы удаляют на пятый или шестой день.

«В Челябинской области около трети от общего числа родов приходится на кесарево сечение, в 2018 году на 36 208 родов выпало 11 142 кесарева, что равно 30,7%, в 2019-ом — 32 611 и 9 818 соответственно, всего 30,1% операций, а в минувшем году показатели составили 32 831 и 10 630, а это 32,4% хирургического родоразрешения»,  — сообщают в ГБУЗ «Областном перинатальном центре» Челябинска.


История из жизни

Делимся с вами опытом молодой мамы двух девочек, прошедшей через естественные роды и кесарево сечение. На публикацию получено согласие героини.

«При первой беременности пришлось делать экстренное кесарево. Ощущения после операции были такие, будто меня каток переехал. До сих пор не знаю, связано ли это с анестезией, у меня была спинальная, а и потом общий наркоз. Долго не могла прийти в себя, болело все тело месяца два. Навалилась депрессия, мне почему-то хотелось родить самой. Тем более швы, а я считала, что они красоты телу не добавляют. Однако сейчас шов почти незаметен, аккуратный сделали», — делится воспоминаниями Елена Савинкова.

Сначала Елена пыталась родить самостоятельно, родовую деятельность стимулировали медикаментами, поскольку срок превышал 40 недель. Через 12 часов мучений роженицу отправили на операцию, поскольку ребенок застрял в тазу.

«У дочки была гипоксия и куча всяких диагнозов. Первое, что мне сказали, когда я отошла от наркоза, — что мой ребенок может умереть или иметь серьезные отклонения. Дочка девять дней была без меня в реанимации на ИВЛ. У меня было шоковое состояние, я долго с этим работала, потом вообще боялась рожать», — рассказывает женщина.

Во второй раз Елена стала мамой спустя пять с половиной лет и уже сознательно готовилась к плановому кесареву, врачи посчитали, что не стоит рисковать. Интересно, что здесь судьба распорядилась иначе. Можно сказать, что прежнее желание Лены — родить самой — исполнилось. Вторая дочка решила появиться на свет раньше назначенного срока на две недели.

«Роды были стремительными. В общей сложности со схватками за два с половиной часа. Физически, конечно, тоже не самое приятное явление в моей жизни, но это быстро забывается. Я уже и не помню боли. Через три дня меня уже выписали, а на шестой я вышла на работу. Эмоционально тоже намного легче, чем в первый раз. Я все-таки этого хотела, а потом мне как матери было спокойнее, когда сразу после родов ребенка приложили к груди и мы все время были вместе. Если честно, даже какая-то эйфория была. Если решусь на третьего, то естественные роды однозначно», — говорит Елена Савинкова.

Врачи отмечают, что в Челябинской области не находится женщин, желающих родить с помощью кесарева сечения без показаний к нему, все же роженицам предпочтительнее естественный процесс, чем операция.


К преимуществам кесарева сечения относят: безопасность родов у женщин с недостаточной шириной таза; отсутствие возможности травмирования ребенка во время естественных родов; исключается растяжение влагалища и наличия швов на промежности, а значит, не пострадает качество дальнейшей сексуальной жизни; операция позволяет избежать геморроя, опущения органов малого таза, повреждения сфинктера прямой кишки и передней стенки прямой кишки; нет вероятности смещения (перекоса) тазовых костей и крестца; отсутствует болевой шок при наличии низкого болевого порога роженицы.

Среди недостатков процедуры могут быть: проникновение инфекции в брюшную полость роженицы; риски серьезных, а также фатальных осложнений для матери увеличены практически в три раза; затруднительное начало лактации, обычно характерно для экстренных случаев; рубец на матке исключает скорую новую беременность, требуется перерыв; в случае рождения девочки нет передачи влагалищной микрофлоры матери, снижающей вероятность развития вульвовагинита у ребенка; у таких детей больше вероятности развития астмы, а в течение первых трех месяцев отличается кишечная микрофлора, поскольку в момент родов отсутствовал контакт с кишечными бактериями матери в тех объемах, как при естественных родах.

Отметим, что, по данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире проводится 18 500 000 операций кесарева сечения, и каждую минуту — 50. В некоторых странах кесарево делают по просьбе женщины в ее стремлении избежать боли, но чаще всего именно при наличии медицинского отвода от естественного процесса.