Хирурги-офтальмологи Челябинской областной детской клинической больницы провели операцию по анатомическому и функциональному восстановлению центральной части глазного дна — макулярной зоны. Данное вмешательство потребовало максимальной сосредоточенности от всей медицинской бригады.
Операцию подростку выполнил витреоретинальный хирург, заведующий отделением офтальмологии ЧОДКБ Андрей Кузнецов. Вмешательство длилось порядка трех часов, проводилось под общим наркозом и большую часть времени в полной темноте, глазное яблоко «подсвечивали» изнутри микрохирургическим световодом.
«С помощью троакаров (острые копья в миниатюре) делаются проколы склеры (оболочка глаза белого цвета), в проколы вставляются порты и через них хирург внедряет инструмент в глаза. Порты, словно тоннели, дают возможность без лишних травм совершать инструментами нужные действия внутри глазного яблока (в полости стекловидного тела) и на сетчатке. На протяжении всей операции в полость глаза поступает стерильный раствор с микроэлементами через специальный высокотехнологичный комбайн, для каждого пациента устанавливается определенное давление, все это нужно для того, чтобы глаз не „сдулся“ и не „лопнул“, как воздушный шарик», — рассказывает об операции офтальмолог Анна Караваева.
На завершающем этапе оперативного вмешательства, хирурги удаляют тоннели, а проколы в склере ушивают рассасывающимися нитками. Фиолетовые нити не толще волоса человека, они позволяют исключить необходимость в дополнительном наркозе для снятия швов. Инструменты, которыми выполняются все манипуляции, имеют крошечные размеры, поэтому хирург делает операцию под микроскопом.
«Случаи дефекта макулярной зоны сетчатки, с которым пациент поступил в отделение офтальмологии, почти не встречаются. Острота зрения одного глаза у ребенка была настолько низкой, что световосприятие и определение движения предметов отмечались только перед лицом. Зрение второго глаза было отличным. Установить давность дефекта сетчатки и причину его возникновения было невозможно. Похожие серьезные заболевания не приносят пациентам боли и дискомфорта, выявляясь случайным образом, когда человек закрывает один глаз и понимает, что зрение второго глаза существенно хуже или вообще отсутствует. Из-за этого стоит ежедневно контролировать остроту своего зрения, закрывая поочередно глаза», — говорит врач.
Диагностическое оборудование позволило докторам «сфотографировать» пораженную часть сетчатки до операции и оценить результаты хирургического лечения. Потом снимок глазного дна позволит и дальше сравнивать состояние сетчатки.
Следующие несколько недель после операции врачи отслеживали процесс восстановления и проводили профилактику бактериального воспаления и отслойки сетчатки. На момент выписки уже были ясны результаты сложной и многогранной хирургии — у глаза появилось предметное зрение и правильное цветовосприятие.
«Данный клинический случай осложнялся тем, что у нас не было научных публикаций или опыта других клиник для составления прогноза и понимания рисков во время и после операции. Отсутствовала возможность ответить на вопросы родителей о том, какой будет острота зрения и велика ли опасность „лишиться“ глаза», — добавляет Анна Караваева.
Риск, на который пошли врачи, позволил специалистам обрести ценнейший опыт для дальнейшего лечения детей со схожими патологиями.
