В Челябинской областной детской клинической больнице впервые поставили лекарство в стекловидное тело глаза в палате реанимации. Операцию сделали недоношенному ребенку с ретинопатией — поражением сетчатой оболочки глазного яблока, основной причиной которого являются сосудистые нарушения, приводящие к расстройству кровоснабжения сетчатки.

Маленькая Саша родилась на 27-й неделе с весом в 920 граммов. Из перинатального центра девочку привезли в тяжелом состоянии, транспортировка стала для нее серьезным стрессом. Уже при незначительном повороте малышки в кювезе частота ее сердечных сокращений и уровень сатурации падали.

«Транспортировка, даже на реанимобиле, для такого малыша настоящая катастрофа. Глазки у него в любой момент могут прекратить свое существование, и каждая минута здесь дорога — пока ребенок стабилизируется, он может ослепнуть из-за развития ретинопатии недоношенных. Поэтому мы пригласили офтальмологов, сказали, что транспортировать ребенка к ним в отделение не можем, а лечить его надо», — сообщает заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для новорожденных Олег Лапин.

Формирование сетчатки глаза заканчивается лишь на четвертом месяце жизни ребенка, поэтому при раннем появлении малыша на свет и влиянии на организм недоношенного негативных внешних факторов — атмосферы, кислорода, освещения — сетчатка практически всегда подвергается повреждениям, что может стать причиной тотальной утраты зрения в будущем. Ретинопатия возникает у каждого пятого младенца, рожденного не в срок, причем около 8% из них страдают тяжелыми формами этой патологии.


«Просматривая глазное дно пациента, мы обнаружили, что ретинопатия течет достаточно агрессивно, с очень измененными сосудами на глазном дне, было необходимо срочно начинать лечение. В современной офтальмологии на принятие решения дается 72 часа после постановки диагноза. Благодаря слаженной работе всего коллектива реанимации и офтальмологии, решение было принято за несколько часов. Для этого ребенка 72 часа — слишком много», — рассказывает офтальмолог Анна Караваева.

По всем параметрам — возрасту и весу — ребенок подходил под лазерную коагуляцию — золотой стандарт лечения ретинопатии. Но поскольку доставить пациентку к лазеру оказалась невозможным, доктора решили спасать зрение малышки препаратом «Ранибизумаб» — постановка этого лекарства возможна и в палатных условиях. Препарат официально разрешен к применению у недоношенных в России только с 2021 года, ранее он активно использовался для лечения взрослых, а также детей за рубежом. Медикамент уже показал высокую эффективность и в практике офтальмологов Челябинской областной детской клинической больницы — он позволяет значительно сократить риски осложнений в виде отслойки сетчатки, а в некоторых случаях и полностью остановить развитие ретинопатии у недоношенных.

«Буквально 3—4 минуты заняла вся процедура инъекции. Для ребенка она прошла безболезненно, в условиях кювеза-кроватки, привычного микроклимата, в котором он находится, — то есть максимально комфортно для ребенка, к чему мы и стремимся на всех этапах выхаживания и лечения детей», — отмечает офтальмолог Татьяна Калинина.

В Челябинской области этот опыт стал первым в плане постановки инъекции прямо в палате, и врачи уверены, что не последним, ведь для глубоко недоношенных детей это становится уникальной возможностью лечения без ухудшения состояния транспортировкой. Препарат дает реаниматологам необходимые неделю-две на стабилизацию недоношенного ребенка без риска потери зрения. В дальнейшем, если станет необходимо, офтальмологи проведут и лазерную коагуляцию сетчатки.